Obamacare: DNC'de Ne Oldu ve Ne Olmadı?

“Senin oylarını istiyorlar, ama sana planı anlatmayacaklar.”

Bunlar, Başkan Barack Obama’nın dün gece Charlotte’da, kendisi ve rakibi Vali Mitt Romney’in ayrıcalığını anlatan sözleriydi. Ancak, kampanya sezonunda gelecekteki planların ayrıntılarını belirsiz bırakmak sadece Cumhuriyetçi bir hastalık değildir. Hepimiz Obamacare olarak bilinen Ekonomik Bakım Yasası'nı biliyoruz, ikinci bir Obama terimi, Amerikan sağlık sistemi için devrimci reformları görecek demektir. Peki, tam olarak, bunun hakkında ne söyledi?

Phoenix'te küçük bir kız, ihtiyacı olan ameliyatı yapabilir:

Obama konuşmasında ACA'nın birkaç dolaylı ifadesini yaptı. “Sağlık sigortasını karşılayamazsanız, hastalanmamanızı umuyorsanız, o günlerin gittiğini” söyledi. Medicare'e olan bağlılığını onayladı: “Evet, uzun süre Medicare'yi yeniden şekillendireceğiz ve güçlendireceğiz. -haul, ”dedi Obama. “Fakat bunu sağlık hizmetlerinin maliyetini azaltarak yapacağız. Yaşlılara binlerce dolar daha fazla ödeme yapmalarını istemek değil. ”Diyerek şöyle devam etti:“ Hiçbir Amerikalı altın yıllarını bir sigorta şirketinin merhametine harcamak zorunda kalmamalı. ”Ve klasik bir kampanya konuşmasında, küçük bir kıza atıfta bulundu. Artık ihtiyacı olan ameliyatı alabilen Phoenix, bir sigorta şirketi kapsama alanını artık sınırlayamıyordu. Daha önce yürürlüğe giren yeni bir ACA hükmüne atıfta bulunarak sigorta şirketlerinin politikalara ömür boyu sınırlamalar getirmesini yasakladı.

Yaşam boyu sınırların sonu, onu gerçek dünyaya getirdi - ancak hala gelmek üzere olan birçok reformun yanı sıra yıllık kapsama sınırlarının (2014 için planlanan) sona ermesini bekliyoruz. Demokratik parti platformunu son zamanlarda sözleşmeyle birlikte yayınladı ve çoktan öne sürülen ACA'nın bazı hükümlerini de vurguladı.

Ama hala ne bekliyoruz? Bir seçime varmak, bireysel görev süresi (sağlık sigortasının satın alınması için sigortasının ödenmesi veya ceza ödenmesi gibi) gibi daha tartışmalı hükümlerin hayata geçirilmesi için zor bir zaman gibi görünmektedir. Peki ne yapıldı, ve hala ne yapacak?

Bunlar Demokratik Parti Platformunda bahsedilen reformlar:

Demokratik Platformda Öne Çıkan Reformlar	Ne değişti
İş gücüne giren genç Amerikalılar ebeveynlerinin planlarında kalabilirler.	Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanından yapılan düzenlemeler, genç yetişkinlerin 26 yaşına kadar ebeveynlerinin planlarına devam edebilmeleri için sigortacılara gerekliydi. 23 Eylül 2010 başladı.
Sigortacılar artık çocukları önceden var olan tıbbi şartlarla örtmeyi reddediyor	Çocukları kapsama başvurusunda bulunmadan önce geliştirilen sağlık sorunları, kapsama alanın reddedilmesi veya kapsama sınırının kaldırılması için bir neden teşkil etmez. 23 Eylül 2010'dan sonra bir plan yılı (kapsam başlangıç ​​tarihinden sonraki 12 aylık süre) başladı.
Sigortacılar artık keyfi bir şekilde kapsama ve iptal etme hakkına sahip olmayacaklar.	Ömür boyu limitler - sigorta şirketinin poliçe ömrü boyunca kapsayacağı miktar - 23 Eylül 2010 tarihi itibariyle yasaklanmıştır. Yıllık limitler üzerindeki kısıtlamalar - sigorta şirketinin yıllık ödeme yapacağı - iş ile ilgili ve bireysel planlar için yürürlüğe girmiştir. 23 Mart 2010'dan sonra ve 1 Ocak 2014'ten itibaren tamamen kaldırılacak şekilde ayarlanmıştır.
Sigortacılar artık cinsiyetleri nedeniyle kadınları daha fazla ücretlendirmeyecek	Yanıltıcı - tıbbi yüklenmenin sona ermesi 2014'te bunu durduracaktır. Ancak, ACA, kadınlara yönelik sağlık hizmetlerini başka şekillerde değiştirmiştir (aşağıya bakınız).
Özel planlar daha önleyici hizmetler sunuyor	1 Ağustos 2012'den itibaren doğum kontrolünü, iyi kadın ziyaretlerini ve diğer kadın sağlık giderlerini karşılamak için özel planlar yapılması gerekiyordu.
Azınlık Sağlığı Yeni Ofisler Kurdu	OMH 1986 yılında kuruldu, ancak 2010 yılında ACA tarafından yeniden yetkilendirildi. ACA, Sağlık Bakanlığı ve İnsan Hizmetleri gibi diğer devlet kurumlarında OMH'nin altı yeni şubesi kurmuştur.
Devlet Medicaid Programlarına yardım etmek, ev ve toplum tabanlı hizmetleri finanse ediyor	Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarını kronik olarak hastalığa yakalanan Medicaid hastalarına yönelik toplum tabanlı hizmetler sunmaya teşvik etmek için Medicaid altında yeni bir devlet planı seçeneği. 23 Nisan 2012'de açıklanan pilot program 1 Haziran 2012'de başladı ve 31 Mayıs 2015'e kadar devam edecek.
Küçük İşletmeler, çalışanlarını korumalarına yardımcı olmak için vergi indirimi alıyorlar	2010-2013 yılları arasında, 25 yaşın altında tam zamanlı çalışanın istihdam edildiği küçük bir işletme, çalışanların sağlık teminatlarının en az yarısını sunan yıllık ortalama 50.000 ABD Doları veya daha düşük bir ücret ile% 35 vergi kredisine hak kazanmaktadır. 2014 yılında% 50'ye kadar çıkıyor.
İşletmeler ve aileler, aşırı ücret alan sigorta şirketlerinden para alıyorlar	Prim ve idari giderler üzerinden% 20'den fazla prim harcayan sigorta şirketleri poliçe sahiplerine iade kontrolleri yapmaya başlamıştır. Haber raporlarına göre, şirketler 1 Ağustos 2012 tarihinde 1.1 milyar dolar prim aldılar.
Sigortacılar artık mevcut koşulları temel alarak kapsamı reddedemezler	Bu, halihazırda 2014 yılında sona erecek olan ve ülke çapında garantili bir konunun yerini alacağı bir Geçici Program olan Mevcut Durum Sigorta Planı kapsamında sunulmaktadır.
Medicaid daha fazla çalışan aileyi kapsayacak	Henüz mevcut değil - hala Medicaid'in genişlemeleri.
İşverenleri aracılığıyla teminat alamayanlar borsada alışveriş yapabilir ve yeni vergi kredileri almaya hak kazanır.	Henüz mevcut değil - bu, 2014 yılında planlı değişim ile gerçekleşecek.

Aşağıda, aşağıda ACA'dan gelebilecek reformlara genel bir bakış ile karşılaştırın. Bunlar, mevzuatın kapsayıcı kavramlarının yanı sıra, Healthcare.gov'daki Ne Oluyor ve Ne Zaman çizelgesinden alınan belirli reformların bazılarıdır:

Halen Gelen Reformlar	Ne Değişmeli?
Garantili konu / tıbbi yazımın sonu	Küçük ve bireysel planların artık tıbbi sigortacılığı kullanarak daha yüksek primler ödemesine izin verilmeyecektir (sigorta priminin yaşına, sağlığına veya cinsiyetine göre prim miktarını esas alarak). Etkili olarak, sigorta şirketleri “riskli” bireyler için daha fazla ücret talep edemez demektir. 1 Ocak 2014'te başlıyor.
Medicaid genişleme	Devletler, Federal Yoksulluk Düzeyinin% 133'ünü oluşturan bireylere kapsama alanını genişletebilir. Aslen 2014 yılında kararlaştırıldı. SCOTUS kararı, devletlerin bu genişlemeyi üstlenmediğini söyledi. Florida ve Teksas gibi devletler muhalefet gösterdiler. CBO / JCT tahmininin, 2014 yılına kadar hiçbir devletin tamamlanmayacağını tahmin ediyor.
Devlet borsalarının oluşturulması	Devletler, bireylerin kapsama almak için vergi kredisi kullanabileceği borsalar sunmalıdır. Devletler kendi borsalarını oluşturabilir veya Federal Borsa'ya geri dönebilir. 1 Ocak 2014'ü kullanıma sunmak.
Federal borsaların oluşturulması	Federal hükümet de bir değişim modeli oluşturmalı. Ayrıca 1 Ocak 2014 için planlandı.
Bireysel görev yürürlüğü	Borsalarda satın alma için uygun olan kişiler bunu yapmalı veya bir ceza ödemek zorundadır. SCOTUS, Anayasaya aykırılık kanıtı olarak lax zorlama mekanizmasını gerekçe göstererek onayladı. Değişim ile 2014'e başlamak.
Birinci basamak doktorlarına Medicare geri ödeme oranlarında artış	Federal hükümet, 2013 ve 2014 yıllarında Medicaid maliyetlerinin% 100'ünden az olmamak üzere birinci basamak hekimlerine ödeme yapacaktır.
SINIF - uzun vadeli bakım sigortasının genişletilmesi	Tüketicilere, özürlü olma durumunda uzun vadeli bakım maliyetlerini karşılamaya yardımcı olacak şekilde tasarlanan bu reform, uygun fonlama seçeneklerinin olmaması nedeniyle, Ekim 2011'de Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü tarafından iptal edildi.
Standart faturalama ve sağlık belgeleri elektronik hale getirme	Yeni düzenlemeler, sağlık hizmetleri maliyetlerini düşürmek için sağlık hizmetlerinin kağıt kayıtlarına olan güvenini azaltacaktır. İlk düzenlemeler Temmuz 2011 tarihinde yürürlüğe girmiş, uyum tarihi için yürürlük tarihi Ocak 2016'dır.
Değer bazlı satın alma programı	Medicare hastalarının akut bakımında yüksek kalitede bakım sunmak için hastaneleri teşvik edecek yeni bir program. Ekim 2012'ye başlamak için planlandı.
Önleyici bakım için devlet medicaid programlarına fonların genişletilmesi	Katılımcılar için önleyici bakım hizmetleri sunan Medicare programlarına yeni bir finansman sağlar. 1 Ocak 2013'te başlayacak.
Bakım demeti	Medicare'e, parçalanmış hizmetler yerine “bakım bölümlerine” göre hastaneleri Medicare'a faturalandırma konusunda teşvik etmek için bir pilot program. 1 Ocak 2013’te başlıyor.
CHIP için ek fon	Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP) 2013 ve 2014 için fon alacaktır. CHIP, Medicaid'e hak kazanmayan çocukları da kapsamakta ve sigorta satın almayı karşılayamamaktadır.
Klinik çalışmalar için sigorta kapsamı	2014 yılında, sigorta şirketleri kapsama alanı bırakamazlar çünkü bir birey yeni bir ilacın veya tedavinin klinik araştırmasına katılmayı seçer.
Yıllık limitleri ortadan kaldırmak	Sigortacıların yıllık limitleri sunacakları teminat miktarına ayarlamalarını yasaklar. 1 Ocak 2014'te başlıyor.
Hekimleri değerde değil, hacimde ödeme	Resmi bir uygulama tarihi ile ACA'nın son hükümlerinden biri olan doktorlar sağladıkları bakımın niteliğine değil niceliğine göre geri ödeneceklerdir. 1 Ocak 2015'e başlamak için.

Bu karşılaştırma, Obama'nın konuşmasında birçok kez tekrarladığı bir şey için güçlü bir örnek teşkil ediyor: “Amerika, kolay olacağını asla söylemedim.” Ne yazık ki, ACA'nın neredeyse tüm etli reformları hala devam ediyor - sadece birkaçıyla Özgür ve insan sevindirici tweaks zaten yerinde. Postada 80 dolarlık bir indirim kontrolü almış olabilirsiniz, ancak kendi sağlık sigortanızı satın almak için yeni bir vergi kredisi kullanmak için eyaletinizin exchange'ine teklif vermeniz istenmemişti. Sağlık hizmetlerinin revize edilmesinin gerçek etkilerinin ne olacağı hala görülmekle birlikte, seçimden sonra onları gerçekten deneyimlemek için bekleyeceğimiz oldukça açıktır.