Romatoid Artrit ve Biyolojik

ABD'de yaklaşık 1,5 milyon insan, ayak ve ellerde olduğu gibi, daha küçük eklemleri etkileyen ağrılı bir otoimmün bozukluk olan romatoid artritten muzdariptir. Her yaşta ortaya çıkabilse de, en sık 30 ve 60 yaşları arasında başlar ve yaklaşık üç kat daha fazla kadın RA'nın erkeklerde olduğu gibi. RA, 100'den fazla artrit ve bağışıklık bozukluğunu kapsayan romatizmal hastalıklar denen bir sınıfın bir parçasıdır. Özellikle romatizma, kaslarda, eklemlerde veya fibröz dokularda inflamasyon veya ağrı ile karakterize edilen herhangi bir durumu kapsar.

belirtiler

Romatoid artrit semptomları genellikle düşük yoğunluklu periyotlarla ve genellikle alevlenmeler olarak adlandırılan ani olarak artan yoğunluklarla işaretlenir. Bu işaret fişekleri her seferinde günler veya aylarca sürebilir, ancak bazı insanlar da sürekli semptomlara sahiptir. Ortak belirtiler şunlardır:

• Bir kaç saat süren eklemlerde sabah sertliği
• İhale veya ağrılı eklemler
• Şişmiş veya ılık eklemler (iltihap)
• Firma romatoid nodüller olarak adlandırılan kolların altındaki cildin altına çarpıyor
• yorgunluk
• Ateş
• Kilo kaybı

RA tedavisi

RA kronik bir hastalık olduğu için, tedavi mevcut değildir. Bununla birlikte, alevlenmelerin sıklığını azaltan, ağrıyı ve iltihabı sınırlayabilen ve RA'nın bir hastanın hayatı üzerindeki etkisini azaltabilecek ilaçlar vardır. Bazı durumlarda, doktorlar ayrıca eklemleri korumak için hastalara yardımcı olmak üzere fizik tedavi ya da ağrının işlev görmesi için çok büyük olduğu zaman ameliyatı önerir.

Romatoid artritlere karşı ilk savunma hattı, genellikle Rheumatrex ve Trexall marka isimlerinden gelen jenerik ilaç metotreksattır. Doktorlar genellikle bu ilaçla başlar çünkü kendi sınıfındadır ve diğer RA ilaçlarından çok daha ucuzdur; yılda sadece yaklaşık 240 dolar. Methotrexate, on yıllardır sedef hastalığı ve bazı kanserler için onaylanmış bir tedavi olarak kullanılmaktadır. Eğer metotreksatın olumsuz yan etkileri varsa, doktorunuz bunu bir biyolojik lehine bırakabilir; yeterince güçlü değilse, doktorunuz metotreksat rejimine biyolojik bir ilaç ekleyebilir.

Biyolojik

Biyolojik bir ilaç, bağışıklık sisteminizin etkilerini kopyalayan genetik olarak yapılandırılmış bir ilaçtır. RA gibi otoimmün hastalıklar için, biyolojik ilaçlar, bağışıklık sisteminizin spesifik anormalliklerini hedefler ve eklemlerinize saldırmasını engeller. Bu ilaçlar, kimyasal formülasyonlar değil, insan dokularından üretildiğinden, çok pahalıdırlar ve mali bir yük olabilirler. Dahası, çoğu sadece enjeksiyon veya IV infüzyon olarak kullanılabilir. Bu istisna Xeljanz, gelişmekte olan biyolojiye birçok hap formu alternatiflerinden ilkidir.

Biyolojik bir ilacın seçilmesi karmaşıktır ve maliyet, güvenlik ve doz rejiminin değerlendirilmesini veya ilacın ne sıklıkla alındığını gerektirir. RA için biyolojik ilaçlar çok maliyetlidir ve özellikle de hastanın ağırlığına göre dozlanan Orencia veya Remicade gibi ilaçları alan ağır insanlar içindir. Biyolojikler çok yeni olduğu için hiçbiri jenerik olarak mevcut değildir. Ancak, birkaç yıl içinde mevcut patentler tükendiğinde, ilaç firmalarının maliyetleri düşürebilecek jenerikler geliştirmesi muhtemeldir.

Piyasadaki tüm biyolojik ilaçlar halihazırda kullanım için güvenli olarak kabul edilmektedir, ancak bazıları klinik çalışmalarda düşük yan etki oranlarına sahiptir ve bazılarının daha iyi çalıştığı gösterilmiştir. Humira ve Enbrel, klinik çalışmalarda, en az enjeksiyon bölgesi reaksiyonları ile en yüksek etkinliği göstermiştir. Xeljanz bir hap olduğu için (ve gerçek bir biyolojik değildir), enfeksiyon veya cilt reaksiyonu riski yoktur. Daha sıklıkla bir ilaç alındığında, olumsuz bir infüzyon veya enjeksiyon bölgesi reaksiyonu olasılığı artar. Biyolojik RA ilaçları için doz rejimleri aşağıdaki gibidir.

Biyolojik İlaç adı	Her zamanki dozaj rejimi	Yıllık maliyeti (Yuvarlak)
Actemra® (tosilizumab)	IV infüzyonu veya atışı olarak her 4 haftada bir, ağırlığa göre doz ile.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Kendi kendine uygulanan atış, her 2 haftada 200 mg veya 4 haftada 400 mg.	$35,000
Enbrel® (Etanersept)	Kendi kendine uygulanan atış, haftada bir kez 50 mg veya haftada iki kez 25 mg.	$33,000
Humira® (Adalimumab)	Kendi kendine uygulanan atış, her 1 veya 2 haftada 40 mg.	$32,000-$63,000
Kineret® (anakinra)	Kendi kendine uygulanan subkutan enjeksiyon (atış), günlük 100 mg.	$36,000
Orencia® (Abatasept)	Her 4 haftada bir klinikte IV infüzyonu veya haftada bir kez kendi kendine uygulanan dozlar, doza bağlı olarak doza bağlıdır.	$23,000-$32,000
Remicade® (infliksimab)	Her 4 haftada bir klinikte IV infüzyonu, doza bağlı olarak.	$23,000-$46,000
Rituxan® (Rituksimab)	Klinik ortamda 15 gün ile ayrılan iki 1000 mg IV infüzyon, semptomlara bağlı olarak her 6-12 ayda bir tekrarlanır.	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumab)	Ağırlık ve semptomlara bağlı olarak her dört haftada bir ya 50 mg ya da 100 mg'lık bir enjeksiyon. Metotreksatın yanı sıra kullanılır.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofacitinib sitrat)	Günde iki kez bir 5 mg hap alınır	$30,000

Romatoid artritiniz varsa, bir karar vermeden önce tedavi seçeneklerinizi araştırdığınızdan emin olun. Romatoloğunuzla hangi tedavinin sizin için uygun olduğu konusunda konuşun. Bu ilaçlar maliyetli olduğu için, sigortanız olsa bile, üreticiden mali yardım almaya hak kazanabilirsiniz.

Shutterstock üzerinden hap görüntüsü olan kadın