Ağınızdaki Hastane Faturanızı Azaltın

Martine G. Brousse tarafından

Martine hakkında daha fazla bilgi edinin Sitemizde

Senaryo: Son zamanlarda ameliyat oldunuz veya ER'de sona erdiniz. Bir veya daha fazla doktor sizi değerlendirdi. Bunların hepsi sigorta ağınızın bir parçası değildi ve artık korkunç faturalar alıyorsunuz. Onları seçmediniz veya doğrudan hizmetlerini istemediniz. Bu ücretleri ödemekten nasıl kurtulabilirsin?

Bu, kısıtlı sigorta kapsamı, daha küçük ağlar, ağ içi hizmet sağlayıcıların seçiminin azaltılması ve doktorların tüm sözleşmelerden vazgeçme eğiliminin artmasıyla rutin olarak gerçekleşmektedir.

Hastalar tarafından yapılan itirazlar çoğunlukla reddedilir. Sebepler, “ağ içinde bulunan sağlayıcıları kullanma sorumluluğudur” politikasının “tüm ağ dışı hizmetler için politikanın tamamen hariç tutulması” şeklindedir.

Size sunulan hizmetler için bir şey ödemeniz gerekebileceğini anlayın. Ancak kredi kartınızı almadan önce, seçenekleriniz ve haklarınız olduğunu bilin.

1. sigorta şirketi ödeme yapmak

Eğer hastane “ağda” ise, ancak sigorta şirketi şebeke dışı ücret karşılığında bir sağlayıcıya ödeme yapmış, temyiz başvurusunda bulunmuş ve talebin tercih edilen sözleşmeli statüsüne göre daha yüksek bir sözleşme bedeli ödemişlerdir. İçerilecek diğer argümanlar: Bu konuda başka seçeneğin yoktu; Doğru tesise gittiniz; hizmetler tıbbi olarak gerekliydi; Bu mevcut tek uzman oldu; ya da görüşmedeki uzmanların hiçbiri ağ içi sağlayıcılar değildi (çoğu zaman anestezi uzmanı olan vaka).

Sigorta şirketinin doktor ile bir kerelik bir anlaşma imzalamayı denemesini isteyin. Ofisi, bu tür anlaşmaların rutin olarak (ve minnetle) kabul edildiğini bildiriniz.

2. Haklarınızı davet edin

Hastanın haklarına zamanında, uygun, yeterli ve kaliteli bakım alma hakları dahildir. Şebeke içi veya tercih edilen sağlayıcı hizmeti kısa sürede sağlayamadıysa; gerekli niteliklere, uzmanlığa ya da eğitime sahip değildi; bulunduğunuz yerden çok uzakta; ya da belirli nedenlerden dolayı ona güvenemezseniz, sigortacınız belirttiğiniz sağlayıcının şebeke dışı maliyetini karşılamalıdır.

Acil durumlarda bir hizmet sunulduysa, özel politika yönergeleri ve yönetmelikler devreye girer. Kamu Sağlığı Hizmetleri Yasası (PHS Yasası) bölüm 2719A ve Uygun Bakım Yasası (“Obamacare”), sağlık sigortası şirketlerinin acil bir hastanede acil servis hizmetlerini tam olarak karşılamasını gerektirir. Departman, sağlayıcının ağda olup olmamasına bakılmaksızın, sigorta şirketinin ağda olduğu gibi hastaya aynı mali yükümlülüğü uygulamalarını istemektedir.

3. Eyaletinizin sigorta komisyoncusunu arayın

Bu argümanlara rağmen itirazınız hala reddedilirse, sağlık sigortasına karşı nasıl şikayette bulunacağınız konusunda bilgi almak için devlet sigorta komisyoncunuzun web sitesine başvurun. Dosyalama sırasında tüm ilgili belgelerin bir kopyasını ekleyin. Bazı eyaletlerde, bir vakanız olup olmadığını belirlemek için ücretsiz telefon görüşmeleri sunulmaktadır.

4. doğrudan sağlayıcı ile başa çıkmak

Bir sağlayıcı bir sigorta sözleşmesini reddedebilir veya bir “ağ” ödemesinden sonra bakiyenizi yazabilir. Müzakere etmek için ofis müdürü ile görüşme talebi. Bu arada, koleksiyona girmekten kaçınmak için küçük aylık ödemeler gönderin.

Sigorta temsilciniz, faturalandırma savunucusu gibi kabul edilebilir bir çözüm tespit etmenize yardımcı olabilir. Bir kerelik “tam ödenen” havale ücretinin aylık ödemelere göre daha cazip olduğunu unutmayın.

5. Başvurucu hekime danışın

Eğer başarısız olursa, cerrahınıza başvurun, durumu açıklayın ve yardım isteyin. Kontratsız bir sağlayıcı, daha fazla tavsiyeye dayanarak ve meslektaşlarından çalışarak daha esnek olmayı öğrenmek zorunda kalabilir. Bu hassas durumu açıklamak için başka bir doktor en iyisidir; Başvurucu hekim veya ofis müdürü, faturasının azaltılması ya da mali yardım için başvurunun yapılması için tesis yetkilileri ile irtibatlarını kullanabilir.

Eğer sağlık uzmanı bir anestezi uzmanı ve ER doktoru olduğu için sağlık uzmanı bir gruba aitse, davanızın gözden geçirilmesi için bir talepte bulunun ve doğrudan direktörden bir ücret indirimi isteyin. Özellikle, bir kopyanın yönlendiren hekime ve tesisin yöneticisine iletildiğini belirtirseniz, olumsuz yorumlara ve potansiyel tepkilere karşı daha hassastırlar.

Sonuç olarak

Sigorta temyizine olumsuz bir cevap veya indirgenmiş bir ücretin ilk reddedilmesi, hastaları başka taktikler denemekten alıkoymamalıdır. Hasta memnuniyeti ve kamuya açık olma tehdidi, sağlık hizmet sunucularını “iyi oynamak” için teşvik edebilir. Haklarınızı bilmek ve onlara saygı gösterilmesini talep etmek, bir fatura avukatını işe almak veya şirket merdivenden çıkmak gibi bir fark yaratabilir.