Bir Teşhis Prosedürü için Planlama ve Ödeme

Her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde milyonlarca tanı sınavı yapılmaktadır, ancak bunlar basit veya ucuz değildir. Aslında, bu sıklıkla gerekli prosedürler için planlama ve ödeme yapmak kafa karıştırıcı ve pahalı olabilir.

Çoğu zaman, bir doktor bir MRI, X-ışını veya ekokardiyogram gibi bir tanı testi önerecektir - bu nedenle semptomlarınızı daha iyi anlayabilir. Test bir şey ortaya çıkarırsa, doktorunuz teşhis yapabilir ve tedavi önerebilir. Eğer normal sonuçlar gelirse, ki bu çoğu durumda, siz ve doktorunuz size neyin yol açtığını anlamak için çalışmaya devam etmeniz gerekebilir. Her iki durumda da, teşhis sınavları modern tıbbın önemli bir parçasıdır.

Tanı muayeneleri çoğu tüketici ürünü gibi olsaydı, CT tarama fiyatlarını çevrimiçi olarak karşılaştırabilir, para ile gelebilir ve satın alma işlemini gerçekleştirebilirsiniz. Ne yazık ki, sağlık hizmetlerinde neredeyse hiçbir şey bu kadar basit değildir. Maliyetlerinizi tahmin etmek zor olabilir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Teşhis tesisiniz
• Sağlık planınızın sağlayıcı ağı.
• Sağlık planınızın indirim, bozuk para ve copay gereksinimleri

Bu göz korkutucu görünebilir, ama endişelenme. Bu makaleyi okuyorsanız para kazanmak için iyi bir konumdasınız.

“Ödevini şimdi yapıyor ve önceden planlama yapıyorsanız, plan yapamayan birinden daha az para ödemeniz için iyi bir şans var,” diyor MedWise Sigorta Savunuculuğu sahibi Adria Goldman Gross ve “ çözüldü! Sağlık Sigortası Sorunlarınızı Tedavi Etmek. ”

Teşhis sınavınızı nasıl etkili bir şekilde planlayacağınız için maliyetlerinizi daha kolay bir şekilde azaltabilirsiniz.

Sigorta kapsamınızı ve ağınızı kontrol edin

Sağlık sigortanız varsa, herhangi bir prosedürün maliyeti sağlık planınızın maliyet paylaşım kurallarına bağlı olacaktır. Planınız, tam fiyatı, indirilebilecek miktarınızı, bir düz kopyasını veya işlem maliyetinin bir yüzdesi olan madeni parayı ödemenizi gerektirebilir.

Tesisiniz ve tanılama uzmanı hem planınızın sağlayıcı ağına katılıyorsa, ağda olmadıklarından daha az ücret ödersiniz. Doktorunuz sizi ağ dışı bir tesise yönlendiriyorsa, ağ içi bir seçenek isteyin.

Bu, sigorta planınızın bir sağlık bakım kuruluşu veya özel bir sağlayıcı kuruluş olması durumunda özellikle önemlidir. HMO'lar ve EPO'lar bazı acil durumlar dışında şebeke dışı hizmetleri kapsamaz. Sigorta kartınız bir HMO veya EPO'nuz varsa belirtmelidir; eğer yapmazsa, müşteri servis hattını arayın.

Sigortasız kalırsanız veya indirilemeyen biriyle karşılaşmadığınız için tam fiyatı ödemek zorunda kalırsanız, tesisin faturalandırma bölümünü önceden arayın ve durumunuzu açıklayın. Yaptığınız zaman, sorun:

• Nakit ödeme fiyatı hakkında; Ön ödeme yapabiliyorsanız% 30'a kadar indirim alabilirsiniz.
• Tesis size bir ödeme planı sunabilirse
• Tesis herhangi bir yardım programı sağlıyorsa
• Tesis, tıbbi masrafların karşılanmasına yardımcı olacak yardım kuruluşları ile irtibat kurabilirse

Tüm ayakta tedavi prosedürleri tanısal değildir. Plastik cerrahi veya planlamak istediğiniz başka bir kozmetik işlemse, süreç biraz farklı olacaktır. Sağlık planınız onarıcı olmadıkça, örneğin göğüs kanseri için bir kaza veya mastektomi sonrası, orijinal görünümünüze geri dönmemek için kozmetik prosedürleri kapsamaz. Seçmeli kozmetik işi yapmak isterseniz, tüm maliyetin kendinizden sorumlu olacağından, en iyi fiyat için alışveriş yapmak üzere okumaya devam etmelisiniz.

Teşhis tesisleri için alışveriş yapın

Sağlık sigortanız bir HMO ya da hizmet noktası (POS) planı ise, doktorunuzun başvurduğu tesisi kullanarak en ucuz seçenek olacaktır. Bu, alışverişi atlayabileceğiniz anlamına gelir.

Ancak, sigortanız tercih edilen bir sağlayıcı ağ (PPO) veya bir EPO ise, ağınızdaki bir tesis için alışveriş yapabilir (ve yapmalısınız). Bir MRI veya başka bir tanılama prosedürünün maliyetini belirlemek, fiyatını bilmekten daha karmaşıktır. Tesis ücretleri, sonuçlarınızı okumak için bir uzmana yönelik ücretler ve ilaçlar masrafları artırabilir.

Ama hepsi bu değil. Aynı prosedürler için şebeke tesislerindeki ücretler değişebilir - bazen yüzlerce hatta binlerce dolar. Bu kapsama sahip olsanız bile maliyetlerinizi etkiler.

MRG'ye ihtiyacınız olduğunu ve planınızın% 30 güvence gerektirdiğini varsayalım. Bağımsız bir görüntüleme tesisi 400 dolar ücret alabilir, ancak caddenin aşağısındaki büyük hastane 2,000 dolar öder. Hangisini seçeceğinize bağlı olarak 120 ABD Doları veya 600 ABD Doları ödersiniz.

Şimdi, planınızın teşhis prosedürünüze herhangi bir ödeme yapmadan önce 1000 $ 'lık indirilemeyen bir ücretle görüşmenizi gerektirdiğini düşünün. Daha düşük maliyetli bir tesis seçerseniz ve henüz indirilemediğinizi karşılamıyorsanız, 400 TL'nin tamamını ödersiniz. Büyük hastaneyi seçerseniz, kalan 1.000 dolarlık ücretin veya 1.300 ABD Doları'nın için% 30'luk ve% 30'luk bir tasarruf için kancada olursunuz.

Gross, “Maliyetlerinizi bilmenin en iyi yolu, size ve sigortanıza dayalı bir tahminde bulunmaktır.

Tahminlerinizi almak için sağlık sigortanızı alın ve aşağıdakileri yapmak için bir saat kadar ayırın:

• Sigorta şirketinin web sitesindeki sağlayıcı dizini aracılığıyla yakındaki tesisler için iletişim bilgilerini bulun.
• Her bir tesis için sigorta kapsamınıza göre tahmin isteyin.
• Her tesisin tahmini maliyetini, tahmininizi yapan kişinin adını ve tarihi kaydedin.
• Faturayı daha sonra müzakere etmeniz gerektiğinde bu notları saklayın.

Ön izin al

Bir tesisi seçtikten sonra, ek bir adımınız olabilir: sigortacınızdan prosedür için ön izin almak. Sigorta şirketleri bazen masrafları karşılamak için bu onayı gerektirir; Onlar için ödeme yapmayı kabul etmeden önce gerçekten prosedüre ihtiyacınız olduğunu bilmek istiyorlar.

Muayenenizi öneren doktor, muhtemelen ön izinle ilgilenir. Ancak, bunu istemek sizin sorumluluğunuzdur. Sağlık politikası özetinizde, teşhis için ön izin almanız gerekip gerekmediğini belirtmeniz gerekir; eğer yapmazsa, müşteri servis hattını arayın.

Ödemeyi yapmadan önce faturayı kontrol et

Randevunuzdan bir veya iki hafta sonra, sigorta şirketinizden ve prosedür sağlayıcınızdan belge almaya başlayacaksınız. “BEDELSİZ DEĞİL” diyen kişi sağlık sigortanızın faydalarını veya EOB'yi açıklıyor. Ayrıca ücretlerin bir kısmı için bir fatura almalısınız.

Faturanız, listelenmiş bir liste yerine bir toplu ödeme tutarı gösteriyorsa, tesisi arayın ve fatura kodları ve bireysel ücretlerle ayrıntılı bir sürüm isteyin.

“Maddi bir fatura talep etme haklarınız var” dedi Gross, “ve adil bir şekilde ücretlendirilip yüklenilmediğini bilmenin tek yolu bu.”

" DAHA: Tıbbi faturanız nasıl okunur?

EOB'niz sigortalıya fatura edilen prosedür kodlarını ve bunların ödenip ödenmediğini listeleyecektir. Kodları inceleyin - sadece “faturalandırma kodu XX.X” için bir Google araması yapabilir ve faturanızdakilerle eşleştiğinden emin olabilirsiniz. EOB'yi çözdükten sonra, sürpriz olmamalı.

Beklenenden daha büyük bir fatura ile şaşırırsanız, faturalama hatası suçlanabilir. Tesisi çağırmak yanlış doğum tarihi veya yanlış yazılan bir isim gibi küçük sorunları düzeltmek için yeterli olmalıdır.

Ancak, beklediğinizden çok daha fazla borçlanıyorsanız, sağlık faturasınızı sağlayıcıyla görüşmek isteyebilirsiniz. Brüt onlara tahmininizi gösterir ve onlardan onurlandırılmasını ister. “Zamanın yaklaşık% 70'ini söylerim, bu fiyata düşürürler” diyor.

Yapmazlarsa, sizin adınıza pazarlık yapmak için Gross gibi bir avukat tutmayı düşünebilirsiniz.

Lacie Glover, kişisel finans sitesi olan Investmentmatome'de bir personel yazarıdır. E-posta: [email protected] . Heyecan: @LacieWrites .