Obamacare hakkında argümanlar kazanmak için bilmeniz gereken en iyi 5 şey: Gerçekten kapsamı genişletir mi?

Halk tarafından Obamacare olarak bilinen Ekonomik Bakım Yasası, bolca ısıtılmış ve bölünmüş argümanların odak noktasıdır. Süpürme sağlık sigortası, teoride büyük bir gayret gösterir, fakat birçok endüstri uzmanı ve sayıları çiğnemeye yetecek kadar çok kişi size şunları söyleyecektir: Bu yasa, sağlık sigortası kapsamını genişletme amacında önemli engellerle karşı karşıyadır.

Bunu geri getirmek için, bu kullanışlı ve tartışmaya açık hile sayfasını hazırladık.

Bir wonk extraordinaire gibi görünmenizi sağlayacak katil sonuçlara dalmadan önce, manzaraya hızlı bir bakış ve “Affordable Care Act” ın kapsama alanını nasıl genişletmeyi hedeflediğini bir kez daha gözden geçirelim.

Anladım? Tamam, bazı argümanlar kazanma zamanı…

1.

Bu iki değişiklik garantili sorun ya da sigortacıların herkese teminat sunması gerektiğini söyleyen reform ve topluluk derecelendirmesi Yani en riskli tüketici için risk tutarı en düşük riskli olan 3: 1 oranın olduğu anlamına gelir - sağlık sigortası piyasasının tüm kesimleri için geniş çaplı değişiklikler anlamına gelecektir. 90'lı yıllarda, 10 ülke, söz konusu kapsamı önceden mevcut şartlara sahip olanlara reddedilemedi ve fiyatlandırma, en riskli ve en riskli tüketiciler arasında çok fazla farklılık gösteremedi - Ekonomik Bakım Yasası'nın ülke çapında uyguladığı iki değişiklik. Bu devletler, Olumsuz Seçim Ölüm Sarmali olarak bilinen bir fenomen yaşadı. Herkes hastalanabiliyorsa ve hasta olduğunuzda hasta olduğunuz zaman satın alma daha pahalı değilse, sağlıklı insanlar sigorta satın almak için hasta olana kadar bekleyecektir. Yani sadece hasta insanlar sigorta satın alıyor ve bu da kapsama maliyetini artırıyor.

Yazmaya yönelik bu reformlar, sağlık sigortası piyasasının farklı segmentleri üzerinde çok farklı etkilere sahip olacaktır. Milliman'ın yaptığı bir çalışmada Ohio'daki Ekonomik Bakım Yasasının uygulanmasının etkilerine bakıldı ve primlerin (ortalama olarak) bireysel pazar için mevcut pazar ortalamalarının% 55-85'ini (küçük grup pazarı için% 5-15) artacağını buldu. ve büyük grup pazarı için% 3-5. Büyük grup pazarının yeni mevzuattan etkilenmediği konusunda yanlış bir kanı var, ancak teminat maliyetleri arttığında ve işverenin görevi etkin olmayan bir yürütme mekanizmasını kanıtladığında (aşağıda tartıştığım gibi), birçok tüketici bireysel piyasaya zorlanabilir. Mevcut olan kapsamı karşılayamayabilirler.

2.

Bireysel görev zorunludur - havuza sağlıklı bir şekilde girmesini sağlar ve risk profilini çeşitlendirir, kapsama masraflarını normalleştirir. Vali Romney, Massachusetts'teki sağlık reformuyla bir tanesine ihtiyacı olduğunu buldu. AMA, 2014 yılında sadece 95 $ 'lık bir para cezası olacak ve 2016 yılında 695 $' a yükselecek. Kısa vadede, cezanın ödenmesi sigortanın satın alınmasından daha ucuz olacak. Hangi seçeneği seçersiniz?

Ve uzun vadede, daha ucuza mal olacak:

Kaynak: Milliman Araştırma Raporu, “Bireysel Görevlerin Gücünün Ölçülmesi”.

Bu çizelge, bir “bronz” planın ya da temel, en düşük düzeydeki teminatın (yeşil çizgi) cepten çıkardığı bedelini, 35 yaşındaki bir kişi için 2016'da öngörülen seviyelerde bireysel ceza ile karşılaştırır. (Mavi çizgi). Gördüğünüz gibi, araştırmacılar, kişinin gelirinin federal yoksulluk seviyesinin% 200'ünü aşması durumunda, cepten yapılan harcamaların cepten yapılan harcamaların bireysel görev süresinin büyük ölçüde aşıldığını tespit etti. FPL'nin% 300 ile% 400'ü arasında, en düşük sağlık sigortası kapsamı için prim ödemelerinin maliyetinin% 25'inin az olabileceğini buldular. (Not: FPL şu anda bir tek kişi için 11.170 $, şu anda% 300-400'lük bir artışla 33.510 $ - 44.510 $).

Anayasa Mahkemesi, bireysel görev süresinin dişsiz doğasını Anayasallığının kanıtı olarak düzenlemiştir. Baş Yargıç Roberts, yılda dört milyon insanın IRS'ye sağlık sigortası almak yerine ücret ödeyeceğini öngören bir Kongre Bütçe Ofisi çalışmasını gösterdi. Roberts, çoğunluk fikrinde yazdığı gibi, “Kongre'nin bu tür davranışlar yasadışı olsaydı, bu ihtimal tarafından rahatsız edilmesini bekliyoruz” dedi. “Kongre, kabul edilebilir bir şekilde görev süresinin bu kadar kapsamlı bir şekilde yerine getirilmediğini, Kongre'nin dört milyon yasa dışı anlaşma yarattığını düşünmediğini ileri sürüyor.” Dolayısıyla ceza yasaldır çünkü sıkı bir yürütme mekanizması değildir - yani işe yaramayacaktır.

3.

Ekonomik Bakım Kanunu irade Medicaid'i büyük ölçüde genişletir. Nitekim reform kapsamında yeni sigortalı olması beklenen 30 milyon insanın yarısının Medicaid üzerinden olduğu düşünülmektedir. Ancak Medicaid devlet ve federal hükümet tarafından ortaklaşa finanse edilir ve eyaletler tarafından yönetilir (federal parametreler dahilinde).

Yüksek Mahkeme, federal hükümetin, ACA’nın yeni kapsama alanı kapsamına girmediği takdirde, mevcut Medicaid programlarından finansmanı engellemesinin anayasaya aykırı olacağını söyledi. Bu nedenle, genişleme için bir yürütme mekanizması yoktur ve birçok eyalet (Teksas ve Florida gibi Medicaid kayıtlarının en yüksek olduğu bazı ülkeler de dahil olmak üzere) mevcut programlarını genişletmeyeceklerini söylemiştir.

4.

Değişim sübvansiyonları için uygunluk federal yoksulluk sınırı tarafından belirlenir.Sübvansiyonlar, FPL'nin% 400'üne kadar olan bireyler için mevcut olacak - şu anda tek kişilik bir hane için yaklaşık 43.000 $ / yıl. Eğer daha az kazanırsanız - yılda 22.000 dolar - gerçekten kapsama ihtiyacınız olmadıkça ayda yüz dolar veya daha fazla mı ödeyeceksiniz? Ve yılda 43.000 $ 'dan fazla olanlar için, bireysel pazarda sağlık sigortasının potansiyel olarak yükselen maliyetleri için herhangi bir yardım bulunmamaktadır.

Ayrıca, sübvansiyonlar, Medicaid için genişletilmiş seviyelerin başladığı yerden başlar. Bu da, Medicaid ile özel sigorta sistemleri arasında gelirlerinin değişmesiyle birlikte pek çok insanın ileri geri gitmesi anlamına geliyor. Bu durum, sağlayıcı ağının bozulmasına neden olduğu, sağlık hizmetlerine erişimin zayıf olduğu ve bunun da bir kapsam kaybıyla sonuçlanabileceği anlamına geliyor. Kayıtlılar, özel sigortaya başarıyla geçemez.

Gelirinizin federal yoksulluk düzeyinin% 133'ü olduğunu düşünün, sonra da ücret artışı veya yeni iş nedeniyle% 140'a kadar yükselir. Artık ayrı bir sağlık bakım planına tekrar kayıt olmanız ve sübvansiyonların kapsamaz olduğu primlerin bakiyesini ödemeniz gerekiyor. Çalışmalar,% 133'lük eşiğin altında olan yetişkinlerin% 40'ına kadarının Medicaid erişimini altı aylık bir dönemde kesintiye uğratan gelir dalgalanmaları yaşayacağını buldu.

5.

Bireysel görev süresinde olduğu gibi, işveren görev süresinin cezası, teminat maliyetinden daha az olacaktır. Hiç mantıklı olmayan başka bir yaptırım mekanizması.

2,000 dolar, hatta 3.000 $ 'lık bir cezayı, sigorta kapsamının ortalama maliyetini bugün bir işverenle karşılaştırın: 5.000 $ ve 15.000 $ bir aile. Ayrıca, bir boşluk vardır: en az bir çalışanın bir değişim karşılığında sübvanse edilmiş bir plan satın alması halinde cezalar tekmelenir. Bu nedenle, eğer borsada satış için ödenen teminat kapsamı çalışanlar için uygun değilse, işveren cezayı ödemek zorunda kalmayacaktır. Unutmayın ki, işveren yetkisi sadece 50 veya daha fazla tam zamanlı çalışanınız varsa geçerlidir; işveren tarafından desteklenen işgücünün yaklaşık 1 / 3'ü bu grubun dışındadır.

Bazı çalışmalar, işverenlerin% 30'unun sigorta teklif etmekten ziyade cezayı ödemeyi tercih edeceğini göstermiştir. Bu çalışma, mevzuatın işveren tarafından sunulan kapsamı bozabileceğine dikkat çekmektedir, çünkü değişen sağlık hizmeti peyzajı, işveren-çalışan ilişkisinde tarihsel olarak örtülü olan sağlık yararları sağlamada ahlaki sorumluluğu ortadan kaldıracaktır. Şu anda işverenler, uzun süreli çalışanları korumak ve yetenekleri çekmek için faydalar sunuyorlar - ancak döviz piyasasının varlığı bunu değiştirecek mi? Basit bir iş kararı olabilir. Kapsama maliyeti cezayı ağır bastığı sürece cazip bir seçenek olacaktır.

Sonuç

Al işte ozaman, buyur. Bir sonraki akşam yemeğinde bir hit olmak için gereken her şey bu.

Uygun Bakım Yasası ile ilgili birçok argümanın hiçbir şekilde bilgilendirilmemesi talihsiz bir durumdur. Stanford Üniversitesi'nden araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir çalışma, ABD vatandaşlarının büyük ve temsili bir örneğinin yalnızca% 29'unun faturanın her Amerikalı için sağlık sigortası yaptığını bildiğini ortaya koydu. Faturanın temel bileşenlerini bilerek, bileşenlerin birlikte nasıl çalıştığını bilmek nasıl? Tüm değişiklik sistemini iyi anlayan insanların sayısı daha da düşer.

Gerçekleri ve mantığı olan argümanları kazanmak için yeterli bilgiye sahip olmanın yokluğunda, ACA ile ilgili tartışmalar sadece parti çizgileri boyunca gerçekleşir, içeriye atılan pek çok retorik ve yanlış bilgi verilir. Döngüyü kırın, dışarı çıkın ve bazı argümanlar kazanın!

* Sommers, Benjamin D. ve Rosenbaum, Sara. “Sağlık Reformundaki Sorunlar: Uygunluktaki Değişimler, Medyan ve Sigorta Değişimleri Arasındaki Milyonları Geri ve İleriye Taşıyabilir”. Sağlık İşleri, Ağustos 2011.

Shutterstock üzerinden görüntü