Başkan Obama, Medicare'den 716 milyar dolar nasıl “hibe etti?”

Yüzyılın suçu! Neyse ki, birileri Başkan'a göz kulak oluyordu.

VP adayı Paul Ryan, Cumhuriyet kongresinde alarm çaldı:

Obamacare'deki en büyük, en güçlü iktidar oyunu, yaşlıların pahasına geldi… Washington'daki plancılar… Başkan Obama tarafından Medicare'den çıkarılan 716 milyar dolarlık Medicare'den aldım.

Bu rascal - burada bizim tarafımızda olduğunu düşündük! Sonuçta, “çörek deliğini” kapattı, değil mi? Bunun iyi bir şey olması gerekiyordu.

Her zaman olduğu gibi, gerçekler retorikten biraz daha karmaşıktır. Başlamak için, Obama'nın Ekonomik Bakım Yasası (“ACA”) parayı yaşlılardan almamıştı - ve aslında Medicare'den bir şey aldığını söylemek gerçektir. ACA'nın yaptığı şey, öncelikli olarak hastanelere ve sigorta şirketlerine gelecekteki ödemelerini, savurgan ve verimsiz olduğuna karar verdiği politikalar için kısıtlamaktı. Doktorların ücretleri kesildiklerinde ve üst düzey sağlık hizmetleri üzerinde olumsuz bir etki yaratıp yaratamayacağı konusunda tartışacaklar, ancak her iki taraf da doktorların ücretlerinin ve sağlayıcı ödemelerinin kesinti yapmak için iyi bir yer olduğunu kabul ediyor. Nitekim 15 Ağustos'taki CBS News'e göre, “GOP evinin dört üyesi, Ryan’ın bütçe planını geçerken aynı kesintilere oy verdi.”

Medicare'in verimliliğini yargılamanın iyi bir yolu, Medicare'e özel bir rakip olan Medicare Advantage ile karşılaştırmaktır. Bu, Tampa Bay Times'ın Pulitzer-Prize-kazanan PolitiFact web sitesinin şu şekilde tarif ettiği özel bir rakiptir:

Medicare Advantage, Başkan George W. Bush’da başlatıldı ve fikir, özel sigorta şirketleri arasındaki rekabetin maliyetleri düşürmesiydi. Fakat [Medicare Advantage] planları hükümete geleneksel Medicare'den daha pahalıya mal oldu. Sağlık kanunu ödemeleri özel sigorta şirketlerine geri gönderir.

Böylece Medicare sunan özel sigortacılar, devlet pazarından daha fazla ücret alırlar - açık pazarın verimliliği için.

Ancak, 716 milyar dolar (Kongre Bütçe Ofisi tarafından tahmin edildiği gibi) nereye gitti? Tabi ki para değil. kendi başına; öngörülen tasarruflar. Medicare’in bir süre daha devam etmesini sağlamak için hamurun harcanacağını ortaya koyuyor. Her iki tarafın da aynı fikirde olduğu bir başka şey ise, hiçbir şey yapılmazsa, Medicare'nin on yıl içinde parasız kalacağı ve tasarrufların bir yerlerde bulunması gerektiği. Bu durumda seçim, sağlayıcıların atık ve verimsizliğini caydırmak veya hastalara verilen fiili faydaları kesmek arasındaydı. ACA eskiden odaklandı.

Sağlık bakım maliyetleri endişe verici bir oranda artmaktadır ve atık ve verimsizliği azaltmak için ciddi bir çaba sarf edilmelidir (ideal olarak iki partili bir tarzda). Sanayileşmiş ülkelerin çoğu, kendi ulusal önceliklerini, yoksullarına, hastalarına ve yaşlılarına bakabilecekleri şekilde düzenleyebildiler. Korku taktikleri ve parmak izi onları oraya götürmedi.