Uygun Bakım Yasası: Gözün Donut Deliğinde Tutun

Böyle bir zararsız adla şekerlenmiş asla üzücü bir durum değildi. İşte senaryo: Medicare’desınız ve sonuçta buluşuyorsunuz. Fakat o zaman tıbbi masraflarınız (kişisel acınızı ve acılarınızı belirtmemek için) kontrolden çıkmaya başlar. Tıpkı ilaçlarınız için tüm ödemelerinizi üstesinden gelebileceğinizi merak ettiğiniz gibi, Medicare Part D reçeteli ilaç faydalarınızdan faydalandığınız anlaşılmaktadır. Ve gerçekten acıtıncaya kadar bir şey elde edemezsiniz ve Katastrofik Kapanış olarak adlandırdıkları şey Bingo! Çörek deliğinde.

Böyle iyi bir şey gibi gelmiyor, değil mi? 1966'da, ilaç masraflarınızın% 100'ünden aniden sorumlu olduğunuz anlamına geliyordu. Ancak sigorta şirketleri de bir yaşam kurmalı ve bunu yapmanın yollarından biri, ödeyecekleri reçeteli ilaçların miktarını kapatmaktır. İnsanların çoğu, yıllardır Kapsam Boşluğu'na (çörek deliği için resmi terim) ulaşamamaktadır, bu nedenle sigorta şirketleri bu gerçeği kendilerine rekabetçi tutmak için oranlarını belirlemektedir. Ve oraya ulaşan az sayıda kişi, Katastrofik Kapsama için (ilaç maliyetlerimizin sadece% 5'inden sorumlu olduğumuzda) etrafta olacak ve herkes mutlu olacak. Ya da en azından rekabetçi.

Bununla birlikte, duymuş olabileceğiniz gibi, Başkan Obama'nın Ekonomik Bakım Yasası'nın yaptığı şeylerden biri, çörek deliklerini karşılamaktır. Obama'nın ilaç firmalarıyla yaptığı ilk istişarelerden çok şey yapıldı, ancak onlardan aldıkları tavizlerden biri, standart Medicare Kısım D reçeteli ilaç arasındaki o net alandaki reçeteli ilaçların maliyetinin bir kısmını sübvanse etme taahhüdüydi. kapsama alanı ve toplam ilaç maliyetleriniz 2,930 $ 'ı aştığı zaman bu yıl açılan çörek deliğinin kenarı. Deliğin uzak tarafıyla karşılaştığınızda, toplam ilaç maliyetleriniz (jenerikler hariç) 2012 yılı için 4700 $ 'ı aştığında. Her yıl kesim biraz artar ve sayım başlar.

Yukarıdaki grafikte belirtildiği gibi, Medicare Part D kapsamındaki kişiler şu anda markalı reçeteli ilaçların maliyetinin% 50'sini ve jenerik için biraz daha fazlasını ödüyor. 2020'ye gelindiğinde, hükümet fonları ve üreticilerin katkılarının bir araya gelmesi, her iki ilaç türünün maliyetinin% 75'ini destekleyecek ve bize% 25'lik bir ortak ödemeyi bırakacaktır. Kamu / özel sektör ortaklığı için iyi bir örnek gibi görünüyor. AARP'ın belirttiği gibi, markalı ilaçların iskonto oranının% 50'si, bunları üreten şirketler ve federal hükümetin geri kalanı tarafından ödeniyor. Jenerik ilaçlarda (fiyatların çok fazla şişirilmediği) indirim, tamamen federal hükümet tarafından ödenir.

Herkes bu indirimleri seviyor mu? Tam olarak değil. USA Today'e göre:

“Muhafazakar bir düşünce kuruluşu olan Amerikan Eylem Forumu, Medicare yararlanıcılarının fiyatlarını düşürmesinin, herkes için uyuşturucu maliyetlerini artıracağını söyledi. Endüstri uzmanları, 2011'de başlayan indirimlerden sonra bunu söylemek için çok erken olabileceğini söylediler. Ancak grup, Medicare faydalanıcıları için primlerin yükseleceğini de belirtti. ”

Medicare Direktörü Jonathan Blum aynı fikirde değildi:

“Bütün kanıtlar tam tersini gösteriyor. Cepten yapılan harcamalar azaldıkça, Medicare reçeteli ilaç planı için ortalama primler düştü. ”

Ama henüz donut deliğini sayma. Boşluğu kapattığından beri, Cumhurbaşkanlığı adayı Mitt Romney'in itiraf etmeyi taahhüt ettiği Uygun Bakım Yasası'nın bir parçası olduğu için, şekerli blob yine bizi tekrar endişelendirebilirdi.

Uzman Görüşleri

Harriet Hoffman, yaşlılar için Medicare ve sosyal güvenlik danışmanı:

“Çörek deliğinde bir bireyin, kronik rahatsızlıklar için gerekli olan etkili anti-bulantı ilaçları ya da migren ilaçları gibi pahalı ilaçları satın almayı göze alamayacağı pek çok vaka biliyorum. Uygun Bakım Yasası nedeniyle, insanlar donut deliğinde aldıkları ilaçlarda indirim almaya başladılar: 2012'de markalı ilaçlarda% 50 indirim ve jenerik ilaçlarda% 14 indirim. Bu indirimler 2020 yılına kadar her yıl artacak. çörek deliği tamamen gitmiş olacak. Bu yaşlılar için büyük bir avantajdır.

Benim görüşüme göre, ilaç üreticileri Medicare alıcıları için fiyatları yüksek tutabiliyorlar çünkü Kongre Medicare'in ilaç şirketleri ile doğrudan pazarlık yapabilmelerini yasaklayan bir yasağın kaldırılmasını istemiyordu. Bu da tek tek alıcılara yardımcı oluyor ve Medicare'in çözücü olarak kalmasına yardımcı oluyor.. Gaziler Yönetimi bunu yıllardır yapıyor ve fiyatları çok daha düşük tutuyor. ”

Clarice W. Dowdle, COO ve SeniorCareGivingToday.com'un Kurucusu:

“Bu donut deliğinin kapatılması, aşırı ilaç maliyetleri, kullanım sıklığı ve henüz jenerik bir formda bulunmayan yeni ve yenilikçi ilaçlar için maliyetler nedeniyle yaşlanan nüfusumuz için önemlidir. Obama yeniden seçilirse, bu planın planlandığı gibi devam edecektir. Eğer Romney seçilirse, Obamacare'ye itiraz edeceğine söz vermiş ve tüm bahisler bu konunun geleceği ile ilgili olarak kapalıdır. Kesin olan tek şey, burada kazanan, çok büyük kârlarda yanaşmayı sürdüren milyar dolarlık ilaç şirketidir. ”

Shutterstock üzerinden görüntü