Sağlık Sigortası İndirimli ve Cepte Maksimum

Sağlık sigortası, özellikle de copays ve madeni paralar da dahil olmak üzere, ödeyeceğiniz cebin bedellerini bilmek söz konusu olduğunda anlaşılması zor olabilir.

Sigorta şebekenizdeki sağlayıcıları kullandığınız sürece, cebinizden ne ödemeniz gerektiğine dair yıllık limitler vardır. Çok fazla medikal hizmete ihtiyaç duymadıkça ve iki tür limite sahip olmadıkça cepten çıkma sınırlarına yaklaşmayacaksınız: indirilemeyen ve yıllık cepten maksimum maksimum.

İşte nasıl çalışıyorlar.

Önce indirilebilen, ardından cepten çıkarılmış max

Ne ödediğin ilk düştüğüne doğru gidiyor. Bu tutarı yıl ile bir kez karşıladıktan sonra, cepten çıkardığınız maksimum tutarı karşılayana kadar, ödemeler için bu tutarın üzerine ek ödemeler de birikir. Sınırların nasıl çalıştığını açıklayacağız, ancak önce bunları tanımlayalım:

indirilecek: İndirilemeyen miktar, planınızın kapsadığı sağlık hizmetleri için yılda ne kadar ödeme yapmanız gerektiği. “Düşüğünüzü karşıladığınızdan” sonra, politikanıza bağlı olarak yalnızca hizmet bedeli (bozuk para denir), bir copay veya sabit bir ücretten sorumlu olursunuz.

" KARŞILAŞTIRMAK: Sağlık sigortası fiyatları

Cepten maksimum: Cepten ayrılan azami miktarın geldiği yer olan indirilemeyen ücretler eklenir. Bu kadarını ağ içi hizmetlere harcadığınızda, sigortanız, yılın geri kalanında ödenen faydaların% 100'ünü karşılar.

İndirilebilen ve cepten çıkardığınız maksimum tutar için hangi tıbbi maliyetler sağlık planınıza bağlı olduğundan, politika özetinizi okumak önemlidir. Planınıza bağlı olarak, aşağıdaki senaryolardan herhangi biri sizin için geçerli olabilir:

• Copay'lar ve bozuk paralar genellikle indirilemezsiniz.
• Bazı politikalarda, tüm tıbbi hizmetler için indireceğiniz tutar kadar ödeyeceksiniz.
• Sigortacınızın kan testleri veya MRI veya X-ışınları gibi görüntüleme muayeneleri gibi bir teşhis sınavına önceden yetki vermesi gerekebilir. İzniniz yoksa, sigorta şirketi masrafları reddedebilir ve sizin ödediğiniz harcama limitiniz dahilinde sayılmaz.

Yüksek düzeyde düşülebilir bir sağlık planınız varsa, indirilemeyeceğiniz tutar cepten çıkardığınız maksimum tutar kadar yüksek olabilir ve bu sayede bir sağlık tasarrufu hesabına sahip olabilirsiniz.

Yıllık harcama limitleri

Tüm planların mahsup edilemediğini, ancak tüm planların Obamacare'nin bir gereği olan cepten çıkarılmış maksimum değerlere sahip olduğunu belirtmek önemlidir.

Obamacare ayrıca federal hükümeti Amerika'da satılan her sağlık planı için geçerli olan cepten çıkarılmış azami miktarlarda yıllık limitler koymasını gerektiriyor. İki veya daha fazla üyeye sahip bireyler ve aile planları için farklı cep dışı maksimumlar vardır. 2016'da cepten çıkardığınız maksimum miktar aşağıdakilerden daha fazla olamaz:

• Bireysel plan için 6,850 dolar.
• Bir aile planı için 13.700 dolar.

2016 yılından başlayarak, bir aile planının parçası olan kişiler bile, kapsama alanı olan herkes için bireysel sınırlar geçerlidir. Örneğin, bir aile planında üç kişiyseniz, aile, cepten yapılan tıbbi harcamalar için harcadığı toplamın 13.700 ABD dolarını geçemez. Ancak, plana dahil olan bir kişi, bu yıl 6,850 dolardan fazla olan maliyetleri karşılarsa, bireysel sınır uygulanır.

İndirilebilen ve cepten çıkardığınız maksimum süreyi optimize edin

Bu limitler yüksektir ve çoğu Amerikalı için ödeme yapmak zor olacaktır. Kronik bir durumunuz varsa veya birkaç reçeteli ilaç veya başka bir pahalı bakım gereksiniminiz varsa, indirilemeyen ve cepten çıkardığınız maksimum değerinizle tanışmanız daha olasıdır. Bu tanıdık geliyorsa, bu yönergeler bakımınıza yardımcı olabilir:

• Mümkün olduğunda planınızın sağlayıcı ağında kalın. Yalnızca ağ içi hizmetler, çoğu planınızda indiriminizden ve cepten maksimum değere doğru sayılır.
• Planının ne olduğunu biliyor. Bir marka adı ilacından poliklinik ameliyatına kadar herhangi bir tıbbi gereksinim, politikanız tarafından karşılanmıyorsa, harcadığınız para, indirilemeyen veya cepten çıkardığınız maksimum tutarı dikkate almayacak.
• Bir görüntüleme sınavı ya da uzman ziyareti gibi bir birincil hekim ziyaretinin yanı sıra herhangi bir özen almadan önce, önceden izin almanız gerekip gerekmediğini kontrol etmek için politikanızı kontrol edin. Bunu yaparsanız, o bakım için sizi yönlendiren doktor sizin adınıza yetki almalıdır.
• Bebeğiniz, planlanmış bir ameliyatınız veya bir görüntüleme prosedürünüz olduğu zaman mümkün olduğunca tıbbi harcamalarınızı planlayın.
• Politikanızda belirtilen ücretsiz önleyici bakım hizmetlerini kullanın. Önleyici bakımın sağlanması, bir sağlık sorununu elden çıkmadan yakalayıp tedavi ederek, yoldaki maliyetleri azaltabilir.

Nihayetinde, sağlık hizmetini seçmek, ödediğiniz her şey gibi finansal bir karardır. Faturalarınızdan önce sağlık sigortası hakkında bilgi edinmek zamanla size çok fazla para kazandırabilir.

Lacie Glover, kişisel finans sitesi olan Investmentmatome'de bir personel yazarıdır. Email: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.