Doğru Sağlık Sigortası Planı Seçmek ‘Metal Tier’

Devlete veya federal bir pazara sağlık sigortası yaptırırsanız, düşüşün gerçekleşmesi neredeyse bir sağlık planı seçmenin zamanı demektir.

Obamacare olarak da adlandırılan Ekonomik Bakım Yasası, çoğu Amerikalının sağlık sigortası almasını gerektiriyor. Bu yılki açık kayıt dönemi, 1 Kasım'dan 31 Ocak'a kadar herkes için sağlık sigortası satın alan bir kişi veya bir aile için geçerlidir. (Sağlık planınızı işten geçirirseniz, açık kayıt zamanınız işvereniniz tarafından kararlaştırılacaktır.)

Sağlık sigortası, tıbbi faturalar nedeniyle maddi sıkıntıdan korunmak için tasarlanmıştır. Pazar yerlerinden satılan sağlık planları, ortalama olarak tıbbi faturalarınızı ne kadar ödeyeceklerine bağlı olarak, bronz, gümüş, altın veya platin metal sıralarına ayrılır.

Hangi metal katmanın sizin için doğru olduğuna karar verebilirsiniz.

Tiers, bir planın ne kadar ödeyeceğini tahmin ediyor

Her seviye seviyesi, katmanın içindeki tüm plan alıcılarının ortalamalarına dayanarak, planların kapsayacağı tıbbi maliyetlerin yüzdesini tahmin etmeyi amaçlamaktadır:

• Bronz planlar:% 60.
• Gümüş planlar:% 70.
• Altın planları:% 80.
• Platinum planlar:% 90.

Her kademedeki sağlık planları, federal yasalar tarafından tanımlanan “10 temel sağlık yardımı” nı ödemek zorundadır - acil servise yapılan geziler, çocuk bakımı, reçeteli ilaçlar ve fiziksel ve bağışıklama gibi koruyucu bakım gibi şeyler. Planlar ayrıca bu 10 temelin ötesinde tedavi için ödeme yapabilir ve hizmetlerin toplam tahmini ödemeleri katmanı belirler.

Bronz bir plan için% 40 gibi her katman için ödediğiniz yüzdelik, indirim, kopyalar ve madeni paranızı içerir. Bu miktarlar, aynı kademede olsa bile plana göre değişecektir. Planda değişiklik gösteren bir yılda ne kadar ödeme yaptığınıza dair bir sınır var. 2017 yılında maksimum bir kişi için 7,150 dolar veya bir aile için 14.300 dolar.

Bu yıl, bazı tüketicilerin borsalarında “Basit Seçim” planları bulunacak. Bu planlardaki her bir metal kademe içinde, karşılaştırılabilirliği daha kolay hale getirmek için, muafiyetler, kopyalar ve madeni paralar aynıdır.

Gümüş ve altın iyi bir orta zemindir

Birçok insan için, gümüş planları cepten çıkarmalar ve primler arasında iyi bir denge kuruyor gibi görünüyor. Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezlerine göre, Mart 2016 itibariyle eyalet veya federal borsalara kayıtlı tüketicilerin% 70'i gümüş bir plan seçti.

Lafayette, Kaliforniya'da bir sağlık sigortası komisyoncusu olan Philip Lee, müşterilerinin çoğunun gümüş planları seçtiğini söylüyor. Ancak, daha fazla tıbbi ihtiyacı olan kişiler genellikle altın bir plana yükseltilir, çünkü doktorun ofisindeki ya da eczacındaki düşük maliyetler daha yüksek aylık primlerini dengelemektedir.

Bronz ve platin planları para ödemiyor olabilir

Gümüş planlardan sonra, tüketicilerin% 22'si kendilerini 2016'da seçen bronz planlar, en popüler olanıdır.

Bronz bir planla yapılan alışveriş, hasta olduğunuzda ve doktora gitmeniz veya reçetenizi doldurmanız gerektiğinde cepten daha yüksek maliyet demektir. “Yani gerçekten sağlıklıysanız ve planı hiç kullanmıyorsanız, tamam, belki de bronz iyi bir seçimdir,” diyor Lee.

Flip tarafında, Lee neredeyse hiçbir zaman müşteriler için bir platinyum planı önermez çünkü ilave faydalar genellikle yüksek primlere değmez.

“Solva edemeyeceğinizi düşündüğünüz bir plan yapmayın,” diyor Adwi Gross, “Solved!” İn bir savunucusu ve yazarı. Sağlık Sigortası Sorunlarınızı Tedavi Etme. ”Eğer primlerinizi ödeyemiyorsanız, sigortacı planınızı iptal edecektir.

Metal katmanından daha çok bir plan var.

Metal kademe, bir sağlık sigortası planı seçerken akılda tutulması gereken birçok şeyden sadece biridir. Gross, “Herhangi bir plan doktorlarınızı, hastanelerinizi ve ilaçlarınızı kapsamıyorsa, bu sizin için çalışmayacaktır” diyor. Seçiminizi yaparken:

• Ciddi şekilde düşündüğünüz herhangi bir plan için faydaların özetine bakın. Bu belge size planın ne gibi sağlık hizmetlerini ödediğini ve belki de daha önemlisi için ödeme yapmadığını söyler.
• Plan tipini beğendiğinizden emin olun. Örneğin, bir sağlık bakım kuruluşu veya HMO, bir birinci basamak doktoruna sahip olmanızı ve görmek istediğiniz uzmanların tavsiyelerini almanızı gerektirir. Tercih edilen bir sağlayıcı kuruluş veya PPO, doktor seçiminde size daha fazla yarar sağlayacaktır.
• Doktora devam etmek istiyorsanız, birincil bakım doktorunuzun listelendiğinden emin olmak için planın sağlayıcı ağ dizinine bakın. Ayrıca doktorunuzun ofisini arayabilir ve düşündüğünüz planı kabul edip etmediğini sorabilirsiniz.
• Aldığınız reçeteli ilaçların dahil olduğundan emin olmak için, planlanan ilaç formülü, kapalı ilaçların listesidir.

Bu bilgileri çevrimiçi olarak bulamazsanız, sigorta şirketinin müşteri hizmetleri hattını arayın ve satın almadan önce sahip olduğunuz soruları sorun.

Lacie Glover, kişisel finans sitesi olan Investmentmatome'de bir personel yazarıdır. Email: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.

Bu makale Investmentmatome tarafından yazılmıştır ve aslen USA Today tarafından yayınlanmıştır.