ACA, herkes için maliyetleri düşürmeye başlar, bazı eyaletlerde diğerlerinden daha fazla

Gary Votour tarafından

Gary hakkında daha fazla bilgi edinin Sitemizden bir danışmana danışın

Uygun Bakım Yasası, ülke genelinde sağlık bakım maliyetleri üzerinde öngörülen etkiyi başlatmaya başlıyor. Birçok hastane, düşük gelirli ya da sigorta eksikliği nedeniyle hastanelerin hizmetlerini ödeyemeyen hastalara sağlanan bakımın, hayırsever bakım için daha az talep olduğunu düşünmektedir. Bu sadece Medicaid programlarını sağlık yasası tarafından sağlanan teşvik ve fonları kullanarak genişleten eyaletlerde gerçekleşmektedir. Yine de, bu değişikliğin herkes için sağlık bakım maliyeti üzerinde önemli bir etkisi olmaya başlıyor.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, sağlık hizmetlerine dünyadaki diğer ülkelere göre daha fazla harcıyoruz, gayri safi yurtiçi hasılatımızın yaklaşık% 17'si. Ancak çoğu sağlık hizmeti kalitesi standardıyla, en üst sırada yer almıyoruz. Bu, esas olarak sigorta edilmemiş bir piyasa sigortacısının bakım kalitesine az fayda sağlayan muazzam kârlar sağlayabildiği sağlık sigortasına olan yaklaşımımızdan kaynaklanmaktadır. Diğer bir önemli neden, hastanelerin, sigortalı olsun ya da olmasın herkes için bakım sağlaması gerektiğidir. Hastaneler, sadece kendi masraflarına sadaka bakımı sunmazlar; Bunun yerine, hizmetlerinin maliyetini artırarak diğer hastalara yükü kaydırırlar. Bu, sigortalılar için daha yüksek primlerle ve cepten ödeme yapanlar için daha yüksek maliyetlerle herkes için sağlık bakım maliyetini arttırır. Sağlık kanunu, maliyetleri azaltmak ve herkes için erişimi iyileştirmek amacıyla bu özelliklerin her ikisini de değiştirmektedir.

Kanunda yer alan önemli hükümlerden ikisi, devlet sağlık sigortası programlarının gelir limitlerini artırarak, sigortalıların sigorta satabilecekleri ve düşük gelirli kişiler için sağlık hizmetlerinin genişletilmesini sağlayabilecekleri kar kısıtlamalarıdır. Uygun fiyatlı Bakım Yasası, tüm devletlerin federal fonlarla Medicaid'i genişletmesini gerektirdi, ancak 2012'de ABD Yüksek Mahkemesi, her devletin kendi Medicaid programlarını genişletip genişletmeyeceğine karar verme hakkına sahip olduğuna karar verdi. Yasalara karşı çıkan bir gösteride, 24 ülke genişlememe kararı aldı.

Kaiser Aile Vakfı, Medicaid'e hak kazanabilecek 7,6 milyon Amerikalı'nın Medicaid'i genişletmemeye karar veren eyaletlerde yaşadığını bildiriyor. Bu eyaletlerde, Medicaid genişlemesinin maliyet tasarrufu sağlayan gerçeklerine kamuoyunun dikkati, gelecekte genişlemeyi nasıl uygulayacakları konusunda bir fark yaratıyor. Bu eyaletlerin çoğunda, özellikle Gürcistan, Missouri ve hem Kuzey hem de Güney Carolina'da, protesto hareketleri, Medicaid'in sigortasız milyonlarca insan için sağlık sigortasını karşılayacak şekilde federal fonlarla genişletilmesine izin verecek bir yasaklama tersanesi talep etmiştir. Bu eyaletlerde medicaid genişlemesi sadece sigortasız olanların sayısını azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda herkes için sağlık bakım maliyetlerini de azaltacaktır. Bir eyalette uygun olan daha fazla kişi, devlet Medicaid'i genişletmeye karar verirse maliyet tasarrufu etkisi o kadar büyük olacaktır.

Colorado Hospital Association tarafından yapılan yeni bir araştırmada, 2014'ün ilk yarısında 30 eyalette 456 hastane tarafından sağlanan yardım hizmetleri incelenmiştir. Çalışmaların yarısı, Medicaid programlarını genişletmiş ve yarısı yoktu. Genişleme durumlarında, çalışma, yardım davaları için hastane harcamalarında% 30'luk bir düşüş buldu. Bu hastanelerin birçoğu, Medicaid programlarına kayıt yaptıran yardım kuruluşlarına yardımcı olmak için yerinde personel sağlamıştır. Bu devletler Medicaid'e üye olmaya devam ettikçe, yardım hizmetlerinin maliyetinin düşmeye devam etmesi beklenmektedir. Çalışmada, sigortası olmayan kendi kendine ödeme yapan hastalarda da, bu hastaların birçoğunun genişletilmiş programlar kapsamında Medicaid'e hak kazanabildikleri dikkate alındığında, anlamlı bir azalma görülmüştür.

Ohio ve Kentucky valilerinde her biri, engellemeye yönelik yasama girişimlerine rağmen, Medicaid'i genişletmek için yasal sıkıntıları kullanmanın yollarını buldu. Bir Cumhuriyetçi olan Ohio’daki John Kasich, normal olarak genişlemeyi onaylamak için devlet ihalesini denetleyen bir yönetim kurulu kullandı. Bir Demokrat olan Kentucky’li Steve Beshear, genişleme emri verebildi, çünkü uygunluk kuralları, yürütme düzeni tarafından değiştirilebilecek devlet yönetmeliklerinde belirlendi. Bir başka Demokrat olan Virginia Valisi Terry McAuliffe, Medicaid'de 400.000 Vatandaşın kaydolacağı bir yürütme emri çıkararak yasama meclisini atlatma seçeneğini araştırıyor.

Hastaneler de, Medicaid'i genişletmemiş olan devletlerden şikayet ediyor. Jacksonville, Alabama bölgesindeki iki hastane, Medicaid'i genişletmeme kararının bu yıl 1,2 milyon dolarlık bir gelire sahip olduğu konusunda devlete şikayette bulundu. Daha fazla hastane, bu eyaletlerdeki daha yüksek maliyetlerin, genişleme durumlarında hastanelerden daha az maliyetli hale getirdiğini fark ettikçe, baskı artmaya devam edecektir.

Medicaid'in genişletilmesi ve sigorta şirketlerinin karlarının sınırlandırılmasının yanı sıra, bir başka önemli faktör de, Uygun Bakım Yasası'nın herkesi sağlık sigortasına sahip olması gerektiği yönündedir. Büyük miktarlarda federal sübvansiyonlar, sınırlı gelire sahip olanlara nitelikli sigorta sağlamak için yardım ediyor, ancak Medicaid genişlemeleri bu sübvansiyonlara olan ihtiyacı azaltıyor. Aslında, genişleme durumları, başta Kentucky'de (% 50'ye kadar), Minnesota'da (% 40 düşüşle) ve New Jersey'de (% 38 düşüşle), genel olarak sigortasız sigortalı sayısında büyük düşüşler göstermektedir. Sigortalıların sayısının artırılması, sigorta şirketlerinin kârlı kalmasına yardımcı olmaktadır.Sigortacılıkta, daha geniş ve sağlıklı bir nüfusa karşı risk yaymak, daha küçük, daha az sağlıklı bir nüfusun aşırı yüklenmesinden daha fazla kar getirmektedir.

Medicaid'i genişletmeyen devletlerdeki muhalefet, orada yaşayanlara pahalıya mal olmaya devam edecektir. Sigortacılar daha yüksek primler alabilecekler ve hastaneler yardım hizmetlerinin masraflarını sigortalı ve kendi kendini ödeyen hastalarına kaydırmaya devam edecekler. En önemlisi, düşük gelirli insanlar, hastanelerin sadaka bakımı olarak sağlanmadığı, koruyucu hekimlik ve artan yaşam tarzı farkındalığı gibi sağlığın iyileştirilmesi için sağladıkları faydalardan yararlanamayacaklardır. Eski dediği gibi, önleme bir onsu bir pound şifa değer.