Herhangi Tıbbi Fatura Ödemeden Önce Sormanız Gereken 6 Soru

Bu sayfa güncel olmayabilir gibi görünüyor. En yeni içeriğimiz için lütfen Investmentmatome’in sağlık merkezini ziyaret edin.

Genellikle beklenmedik olduğu için, tıbbi faturalar tüketicileri finansal olarak bilinçli bir şekilde koleksiyonlara zorlayabilir ve uzun vadeli kredi sorunlarına neden olabilir. En kötü senaryoda, tıbbi borç iflasa neden olabilir. Aslında, tıbbi borç iflasın önde gelen nedenidir ve bugüne kadar, büyük ölçüde kontrolleri dışında kalan olaylardan etkilenenler için utanç kaynağı olabilir. Tıbbi faturalar tarafından döşenen harabeye yol açmaktan kaçınmak için ne yapmanız gerektiği sorulur.

1. Bu ifade kapsamlı mı?

Çoğu zaman bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir doktor veya sağlık kuruluşu size bir toplu ödeme ve birkaç ayrıntı içeren bir fatura gönderecektir. Bu fiyat etiketi olmayan bir bakkala gitmek ve sadece mağazaya ödediğiniz tutarla kısa bir makbuz vermek gibi bir şey. Hiçbir şeyin kazayla ya da burnunuzun altında sinsi olduğundan emin olmak için nasıl kontrol edebilirsiniz?

Bunu markette beklemeyeceksin ve sağlık bakımında bunun için durmamalısın. ödeme yapan herhangi hizmetlerin ayrıntılı listesi olmadan fatura büyük bir hata

Çünkü ne için ödeme yaptığınızı bilmiyorsunuz. Bu ayrıntılı tıbbi faturaya hak kazanırsınız, bu yüzden faturalandırma departmanını arayın ve ayrıntılı, tam bir açıklama isteyin.

2. Tüm tanımlayıcılar doğru mu?

Muhtemelen sigortanızda bir hak talebini reddetmeyi beklediğiniz son şey, bir yazım hatası kadar basit bir şeydir, ancak bu çok yaygın bir hatadır. Taşınırken sağlık sigortanızı güncellemeyi de unutmak; Doktorunuzu yeni sigorta ile güncellemeyi de aynı derecede kolaydır.

“Herkes hata yapar,” diyor MedWise Sigorta Savunuculuğu başkanı Adria Goldman Gross, tüketicilerin adil fiyatların sağlanmasına yardımcı olmak için tıbbi faturalar ve sağlık sigortasına gitmelerine yardımcı olan bir grup. Kişisel bilgilerinizle de sınırlı değildir. Gross, “Tıbbi faturanın doğru tıbbi sigorta şirketi adresini, politika numarasını ve grup numarasını içerdiğinden emin olun” diye ekliyor. Bu tanımlayıcılardan herhangi biri yanlış veya eksikse, sigortacınız tarafından tam bir talep reddine neden olabilir.

3. Tüm bu hizmetleri aldım mı?

Dürüst hata veya yasadışı faturalandırma uygulamalarıyla olsun, öğeler faturanızda hatalı olarak görünebilir. Bazen doktor bir test siparişi verir ve yapılmadan önce iptal eder. Diğer zamanlarda, bir ilaca karşı kötü bir reaksiyona girebilir ve bir dozdan sonra almayı kesebilirsiniz, ancak çok sayıda doz faturanızda sona erer. Her iki durumda da, yalnızca kullandığınız şey için ücretlendirilmeniz gerekir. Ayrıca çoğaltmak için bir göz atın. İster inanın ister inanmayın, bazı tıbbi faturalandırma programlarında, bir kopyanın çoğaltılması, kazara geri dönüş düğmesine ek bir süreye çarpmak kadar kolaydır.

Sonra tekrar, bazen faturanızdaki sahte bir öğe o kadar masum değildir. Gross, “Sağlık sigortası taşıyıcılarına gönderilen hileli iddialar var” diyor. Ancak, sağlık sigortası talepleri işlemcisi, ziyaret sırasında gerçekte neler yapıldığını bilmez ve sizin sigortanız sizi hatalı bir şekilde faturalandırmanızı gerektirmeyebilir. Gelecekte bu uygulamaya karşı korunmak için Gross, “yaşadığınız prosedürleri takip etmek ve faturalarınızla ilgili masrafları kontrol etmek en iyisidir” diyor.

4. Başka ne balık görünüyor?

Hatalı tanımlayıcılar ve ek ücretler, tıbbi faturalandırma çalışanlarının yaptığı tek hata değildir. Faturalandırma öğesinin açıklaması belirsiz olduğunda veya CPT kodunun doğru olması durumunda açıklamadan emin değilseniz, Amerikan Tabipler Birliği'nin web sitesinde bulunan kodu arayabilirsiniz. Diğer yaygın hatalar şunlardır:

• Paylaşılan bir odada bulunduğunuzda özel bir oda için faturalama.
• Özellikle acil servisler kullanılıyorsa, ya da sizden aldığınızdan daha yüksek bir hizmet seviyesi için ücret ödemenizi yapın.
• Ameliyathane aşırı ücretleri. Anestezi kayıtları başlangıç ​​ve bitiş zamanlarına sahip olmalıydı ve ameliyathaneler genellikle dakikada bir şarj oluyor, böylece OR ücretlerinin çok yüksek olmadığından emin olmak için her birinin zamanlarını karşılaştırabilirsiniz.
• Bir grup hizmet için bir kod altında faturalandırıldığında ve ayrıca farklı bir kod kullanarak ayrı olarak ayrıştırma hataları oluşur.

Bu hatalar, faturanızın fırtınasına neden olabilen tek şey değildir. Birçok hastane ve tıp merkezi rutin olarak önlük ve eldiven veya banyo malzemeleri gibi malzemeler için aşırı ücretler talep etmektedir. 1.000 dolarlık bir diş fırçası ve hastane önlükleri ve eldivenleri için 300 dolar hiç duyulmuyor. Bunun gibi bir ücret faturanızda olduğu için tam maliyeti ödemek zorunda olduğunuz anlamına gelmez. Tıbbi faturalar tartışılabilir.

5. EOB'm nerede?

Tıbbi hak talebiniz sigorta sağlayıcınız tarafından işlendikten kısa bir süre sonra faydalarınızın veya EOB'nin açıklamanızın size gönderilmesi gerekmektedir. Sağlık sigortacıları kağıtsız bir servise kaydolmadıkça, postayla gönderirler, bu durumda EOB'nizi e-posta yoluyla almanız gerekir. Hataların kontrol edilmesi ve fazla ücretlere hitap etmenin yanı sıra, faturanızın uygun şekilde ele alınmasının sağlanması, fazla harcama yapılmasından kaçınmanın anahtarıdır.

“EOB, hizmetlerin tarihini, tıbbi fatura ücretlerini, neyin kapandığını, sigorta şirketinin makul ve alışılagelmiş olduğunu ne kadar para olarak değerlendirdiğini, indirilemeyen, kopyaladığınız paraya ve ne kadar paranızın sorumlu olabileceğini belirtir” diye açıklıyor Gross.

Yapılması gereken her şeyin kapandığından emin olmak için EOB'yi fatura ve sigorta poliçenizle aynı anda kontrol edebilirsiniz. EOB'lar genellikle bir tabloda çok sayıda kod içerir. Bu nedenle, bunlara aşina değilseniz, doğru okumak için bu kılavuzu kullanabilirsiniz.

6. Ayarlanması gereken nedir?

Maddi tıbbi faturanızı geçtikten sonra, hata olup olmadığını kontrol edip sigorta poliçenize göre kontrol ederseniz, neredeyse bitmiş demektir. Faturanızda herhangi bir sorun veya masraflardan şüphelenen bir şey bulamazsanız, devam etme ve ödeme yapma zamanı. Bakiyeyi karşılayamazsanız, henüz endişelenmeyin - bunun için hala yardım alabilirsiniz.

Öte yandan, faturanın veya sigorta talebinin doğruluğu veya adaleti hakkında bir dizi not ve endişeniz olabilir. Bu durumda, ilgilenmek için birkaç adım daha vardır, ancak bunun tersi, büyük olasılıkla size paradan tasarruf edeceklerdir.

Öncelikle hastanenin fatura bölümünü arayın ve endişelerinizi iletin. En iyi bahsiniz, bir faturalandırma temsilcisiyle yüz yüze randevu planlamaktır.

Endişelerinizden biri belirli bir hizmet için makul olmayan bir ücretse, makul bir ücret önerebilmek için bir fiyat karşılaştırma aracını kullanarak önceden çevrimiçi hazırlayın. Bu randevu sırasında bulduğunuz hataları gidip adil fiyatlandırmayı tartışabilirsiniz. Ayrıca, bazı masrafların azaltılacağı ümidiyle gerçekten neyi ödeyebileceğinizi açıklayabilirsiniz.

Bu randevudan sonra, talep sigorta şirketinize tekrar gönderilmelidir. Eğer kapsamadıkları ya da sahiplenmeleri gereken herhangi bir hizmet varsa, sigorta poliçenizde belirtildiği şekilde kararlarına itiraz edebilirsiniz - yasaların açık ve net olması zorunludur. Bunların tümü ele alınacak çok şey görünüyorsa, tıbbi faturalandırma dünyasında gezinmenize yardımcı olmak için bir tıbbi fatura avukatını işe almayı düşünün.

Bu makale başlangıçta ABD Haberleri'nde yayınlandı. Shutterstock aracılığıyla faturaları ödeme adam görüntüsü.