Christina'ya Sor: 'Ücretsiz' Önleyici Bakım için Faturalandırıldı

Soru:

Son zamanlarda, bazı kan çalışmaları da dahil olmak üzere, yıllık iyi kadın ziyaretimde ücretsiz koruyucu bakımdan yararlandım. Ama sigorta şirketim tarafından ödenmemiş kalan bakiyeler için dış laboratuardan bir fatura aldım. Bu yıllık önleyici ziyaretlerde yer alan her şeyin ücretsiz olduğunu düşündüm. Neden beklenmedik faturalarla takılıyorum?

Cevap:

Affordable Care Act tarafından en çok bilinen değişikliklerden biri belki de ücretsiz koruyucu bakımın dahil edilmesidir. Bir doktoru görmek ve yıllık gösterimleri almak için bu fırsattan yararlanmanız akıllıca olmanıza rağmen, cepten çıkardığınız harcamalardan mahrum kalmanız talihsiz bir durumdur. Tıbbi sağlayıcınızın bir hatası olabilir, ancak maliyetler sizin sorumluluğunuzda olabilir.

Ücretsiz koruyucu bakımın önemi

Araştırma, koruyucu bakımın hayat kurtaracağını göstermektedir. Fakat ACA'dan önce birçok Amerikalı, maliyet endişeleri nedeniyle düzenli doktor ziyaretlerini erteliyordu. Kaiser Aile Vakfı'nın 2013 yılı sağlık anketine göre, kadınların% 20'si önleyici hizmetler için doktora başvurmayı bıraktı. Umut, bu hizmetlerden birçoğunun özgür kalması, kadınları bu bakımı aramaya ve uzun vadede sağlık sonuçlarını iyileştirmeye teşvik edecektir.

Bu hizmetleri “ücretsiz” olarak adlandırırken, terim tam olarak uygun değil. Sigortanız, sizin için “bedelsiz paylaşım” yapılmadan, bakımınız için para ödüyor. Bu nedenle, bu hizmetler için cepten harcama yapmanız gerekmediği halde, tamamen ücretsiz değildir.

Neyin kapandığını anlamak için neden ücret aldığını anlamanın anahtarı.

ACA kapsamında ücretsiz önleyici bakımda neler bulunur?

ACA, yetişkinler ve bazı kadınlar için belirli önleyici taramaları ve tedavileri belirler. Her ne kadar bu listelerin her ikisinden de hizmet alacağınız yıllık iyi kadın ziyaretiniz için OB / GYN'nize gitmeniz olasıdır.

Yetişkinler için ücretsiz önleyici bakım, tansiyon ölçümleri, kolesterol testleri, Tip 2 diyabet taramaları ve bağışıklama gibi şeyleri içerir. Kapsamlı önleyici faydaların bir listesi Healthcare.gov'da bulunabilir.

Kadınlar için, liste daha uzun, hamile kadınlar veya belirli yaşlar üzerinde kadınlara özel bazı faydalar ile. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, serviks kanseri taraması (pap smear), pelvik muayene ve kontraseptifler ve ilgili psikolojik danışma için tarama yapılmalıdır: kuyu kadın ziyaretiniz size hiçbir ücret ödemeden karşılanmalıdır.

Ücretsiz önleyici bakım olarak ele alınmayan nedir?

Doktorunuzun analiz için bir miktar laboratuar çalışması gönderdiğini ve faturalarınızın nereden geldiğini söylediniz. Bazı doktor ofislerinin temel test için bir (genellikle kurum içi) laboratuvar kullanması ve başka bir yere daha karmaşık testler göndermesi alışılmadık bir durum değildir. Bu ek gösterimler, sadece ücretsiz koruyucu bakımın kapsamına girmeyenler arasında yer almamış olabilir.

Düzensiz dönemleriniz varsa ve doktorunuz hormon seviyenizi kontrol etmek istiyorsa veya tiroid problemleriniz varsa ve ilacınızın işe yarayıp yaramadığını görmek için bir örnek olabilir. Bu ek laboratuvar testleri, ACA tarafından sunulan ücretsiz koruyucu bakım kapsamında değildir.

Faturalandırma hatalarını kontrol et

Laboratuar veya laboratuarların sizi taramaya tabi tutması mümkündür. meli Örneğin, bir kolesterol veya HIV testi yapıldı. Aldığınız faturalara bir göz atın ve tam olarak ne için ücretlendirildiğinizi belirleyin. Fatura temizlemezse, laboratuarı arayın ve sorun.

Laboratuvarın bir kod hatası, sigorta şirketiniz tarafından hatalı bir reddine yol açabilirdi. Birçok hizmetin birden çok faturalandırma kodu vardır ve faturalandırma departmanının önleyici bakımla ilgili olmayan kodları seçmesi olasıdır. Bu durumda, laboratuvara hatalarını düzeltmesini ve yeniden gönderilmesini isteyin. İddiaları doğruysa ancak yanlışlıkla reddedildiyse, sigorta şirketinizle temyiz başvurusunda bulunabilirsiniz.

Ödeme düzenlemelerini yapın

Laboratuvar hizmetleri ücretsiz önleyici bakım kapsamına girmemişse, maliyetleri sağlık sigortası planınızın diğer maliyet paylaşım yönleri altında olacaktır. Size kalan bakiyeler, politikanızda belirtilen yıllık indirim veya jeton güvenliğiniz için geçerli olacaktır.

Bu faturaları ödemek bir öncelik olmalı. Bakiyelerin tek bir ödeme ile ödenmesi çok yüksekse, ödeme düzenlemelerini görüşmek için fatura ofisiyle iletişime geçin. Medikal sağlayıcılar genellikle ödemeye istekli olduklarını gösteren hastalarla müzakere etmeye isteklidirler.

Gelecekte beklenmeyen faturaları önleyin

Artık, ücretsiz önleyici bakımın neleri içerdiğini ve karşılanmadığını bildiğinize göre, bu ek testler ve tedaviler için faturalar bir sürpriz olarak gelmek zorunda değildir. Doktorunuza, önerdiği tekliflerin size bir maliyet getirip getirmeyeceğini sormaktan çekinmeyin. Ayrıca, işvereniniz aracılığıyla esnek harcama hesabında sağlık harcamaları için vergi öncesi tutarı bir kenara ayırmayı düşünün.

Beklenmedik tıbbi faturalar aylık bütçenizi dağıtabilir ve önemli finansal streslere neden olabilir. Herhangi bir sağlık bakım maliyetinden payınızı planlayarak, değerli önleyici bakımdan ödün vermeden bu stresi önleyebilirsiniz.

Kendi sorunuz mu var? Cevapları burada al.