Christina'ya sor: Dosyalama Sonu Kaybını Kaybeden Bir Sigorta Talebiyle İlgili Ne Yapabilirim?

Soru:

Sigorta şirketim üç günlük, 68.000 dolarlık hastanede yatışı reddetti. Dosyalama için zaman sınırının aşıldığını söylediler. Bu iddiaları zamanında doldurmaktan hastanenin sorumlu olduğunu düşündüm. Bu faturayı karşılayamıyorum ve ne yapacağımı bilmiyorum.

Cevap:

Bu kadar önemli bir faturada vurulduğunu duyduğuma üzüldüm. Hastane masrafları pahalıdır ve sigortalı için bir inkar finansal felaket anlamına gelebilir. Bir Investmentmatome araştırması, ABD'deki kişisel iflasların çoğunun tıbbi iflaslar olduğunu ve hastanede birkaç gün ile 70.000 $ 'a yakın bir maliyete neden olduğunu bulmuştur, bunun nedenini görmek kolaydır.

Zaman sınırı nedir?

Çoğu sağlık sigortası sağlayıcısının, tıbbi servisinizin tarihinden itibaren söz konusu hizmete ilişkin talepleri kabul etmemek için 365 gün sınırlaması vardır. Bazı şirketler ve bazı politikalar sadece 180 gün veya 90 güne izin verebilir. Sigorta şirketiniz başvuru için son tarihin geçtiğini bildirdiğinde, bu, politikanızın zaman sınırının dışında dosyalandığı için hak talebinizi artık ödemeleri gerekmediği anlamına gelir.

Harekete geç

Neyin yanlış gittiğini belirlemek artık sizin sorumluluğunuzda. Hastane sigorta bilginizi aldı mı? Personel doğru bir şekilde mi dosyaladı? İddiaları önemli bilgileri kaçırıyor muydu? Gerçek bulma görevinize başlamak için en iyi yer sigorta şirketi. Alınan hastanede kalışınızla ilgili hak taleplerini belirtin ve talepte bulunun. Tarihler ve isimler alın: Hak talebi ne zaman aldılar, ne zaman ek bilgi istediler ve kimle konuştular?

Hata, hastane veya sağlık kuruluşu faturalandırma departmanına aitse, düzeltilmesi gereken bir sorumluluktur. Sigorta şirketinizden alınan bilgilerle, neyin yanlış gittiğini ve düzeltilmesi için neler yapılabileceğini tartışmak üzere hastaneyi arayabilirsin.

Bazı durumlarda, fatura için kancada olabilirsiniz. Hastane, sigorta şirketinizin sağlayıcı ağında değilse, genellikle konaklamanızı kapsamaz. Hak talebini karşılayan yanlış bilgiler verdiyseniz, ayrıca sorumlu olabilirsiniz. Ancak, hizmet tarihlerinde veya kontrolünüz dışındaki diğer şeylerde basit hatalar varsa, sigorta şirketi talebinizi tekrar gözden geçirebilir.

Belki de böyle önemli bir tasarı ile uğraşırken en önemli tavsiyemiz derhal hareket etmektir. Faturayı denemek ve düzeltmek için sigorta şirketinizi ve hastanenizi aramayın. En iyi çabalarınıza rağmen, tuğla duvarlara girerseniz veya faturası çözmede herhangi bir yere ulaşmıyorsanız, durumunuz hakkında bir tıbbi fatura savunucusuyla konuşmanız faydalı olabilir. Bu profesyoneller, tıbbi fatura hatalarını tespit etmekte ve düzeltmekte ve hatta daha düşük dengeleri müzakere etmekte deneyimli kişilerdir.

Kendi sorunuz mu var? Cevapları burada al.