Hasta İadelerinde 411
Martine G. Brousse tarafından
Martine hakkında daha fazla bilgi edinin Sitemizde
Uzun yıllar faturalandırma yöneticisi olarak ve daha yakın bir zamanda bir hasta savunucusu olarak, hastaların çok fazla ödenen hesaplarının fazla meselesini gördüm. Hastalar ne kadar para iadesi yapmak yerine tıp doktorlarının kitaplarında ne kadar oturduklarının farkında olsaydı, ziftleri toplayıp paralarını talep edebilirlerdi.
Bu, endüstrideki yaygın bir uygulamadır ve bir çok doktor, hastane ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları için iyi bir şekilde çalışmıştır; Ancak, halkın anlaşmaya girmesine ve hepsinden sonra da müşterileri olan hastalarla temizliğe dönme zamanı geldi. Süpermarkette veya başka bir işletmedeki katip, sizin resmi talebinizin değişimini devretmesini gerektiriyor mu? Doktorlar neden farklı?
1. Neden oluyor?
Sigorta geri ödeme sistemi, kafa karıştırıcı bir karmaşadır. Geri ödemeler en az birkaç hafta, en kötü aylarda beklemeyi gerektirir. Ücretli masraflar temyiz edilebilir veya itiraz edilebilir, ödemeler geri alınabilir veya talep reddedilebilir veya beklemede bırakılabilir. Hesap bakiyeleri tamamen yerleşene kadar sıvı olarak kalır, ancak hastalar genellikle ilk sigorta bildiriminden sonra faturalandırılır. Bir reddetme hatası veya sağlayıcısı, sağlayıcıya ait olsa bile, hasta bir kaç hafta sonra sigorta ödemelerinin yapılmadığını ve toplama eylemleri tehdidi alacaktır.
Bu hüzünlü hikayenin bir başka tarafı ortak bir ofis politikasıdır. Nadiren reklamı yapılmış olsa da, birçok uygulamanın “talep üzerine geri ödeme” kuralı vardır. Sorma Alma!
İade işlemlerinin idari yükü, olumlu bir denge kaydedildiği anda, çoğunlukla ana mazeret olarak belirtilir. Bu geçerli bir neden olsa da, iyi bir uzlaşma, 50 $ veya 100 $ 'dan daha az olan meblağlar için talep üzerine yapılan geri ödemeler ve daha fazla fazla ödeme için otomatik geri ödemeler olabilir. İyi bir iş uygulaması, aynı zamanda takdir ve olumlu tanıtım üretecektir.
2. Kredi bakiyelerinin yaygın nedenleri:
Bu seslerden herhangi biri tanıdık mı?
- Erken ödeme: Bir doktor faturasını almadan önce talebiniz nihai işleme ulaşmadı.
- Ön ödemeler: Ofis, ödemenizin önünü talep eder, örneğin düşebilirliği kapatmak veya ağın dışında kalmak.
- Çift kapsama: Özellikle birincil olmak üzere iki politikanız var, bu nedenle fazladan ödemeler daha olası. Bu bir sigorta fazlalığı hastaya devredilebileceği (ve yapması gerektiği) nadir bir durumdur.
- Çifte ödemeler: Bir yardım programı ücret karşılığında ödeme yapmış olabilir veya aynı faturayı iki kez ödemiş olabilirsiniz.
- Fatura hatası: Hatalı bir düzenleme kaydedilmiş olabilir veya faturalama sürecinde bir yanlışlık meydana gelmiş olabilir. Ortak bir adınız varsa, bu tür hatalar bekliyoruz.
3. Ne yapabilirsin?
Faturalarınızı, sigorta planınızın faydalarını ve ödemelerinizi açıklayan bilgileri takip edin. Bir EOB ile uyuşmayan herhangi bir ifade sorgulanmalı ve teyit veya açıklama için bir çağrı yapılmalıdır.
Her yıl sonunda ya da bir sağlık kuruluşuna son ziyaretinizden sonra, defterinizin ya da kaleminizin faturanın bir kopyasını isteyin. Vergi amaçları için kullanışlıdır, ayrıca hataları ve çek balanslarını taramanıza izin verir.
Özellikle nakit ödeme yapıyorsanız, herhangi bir ödeme için makbuz alın. Ödeme sırasında, bunun gelecekteki bir yükümlülük, kısmi ödeme veya ödemenin tamamı için bir avans olup olmadığını belirtin.
İndirilemeyen veya yıllık yükümlülüğünüzle tanışmamış olsanız bile, belirlenen ofis ortak ödemelerinden başka bir ödeme yapmayı reddetme. Sözleşmeye dayalı bir düzenleme faturanızı azaltacaktır, ancak bir hak talebinin işleme konulmasından önce hesaplanması zor olabilir. Bir şebeke içi tesis, sigorta şirketleri ile yaptığı sözleşmeye göre herhangi bir ön ödeme talep edemez.
Herhangi bir şüphe ya da kanıtta, fatura departmanına başvurun ve para iadesi isteyin. Bir çek kesilmeden önce, bir süre beklemek bekleyin. Pek çok ofis, faturalandırma yapan hastaların üstünde yer almakta, ancak tamamen mutabık kalmıyorsa, geri ödeme konusunda isteksizdir.
Eğer çevre koruma alanı verilirse veya başka bir gecikme kabul edilemezse, ofis müdürü veya doktor ile irtibata geçmekten çekinmeyin. Sigortacıya bir şikayette de yardımcı olabilir.
Sonuç olarak
Bir Fransız, “iyi muhasebe, iyi arkadaşlar için yapar” diyen bir söz vardır. Bu, tıp pratiğiniz için de geçerlidir. Personele veya takip ettikleri uygulamalara güvenemezseniz, uygulayıcıya gerçekten güvenebilir misiniz?
